מנוי זוגי תושב לבריכה

שם פרטי: (חובה)

שם משפחה: (חובה)

שם פרטי בן/בת הזוג (חובה)

שם משפחה בן/בת הזוג (חובה)

מס' טלפון: (חובה)

דוא"ל: (חובה)

מספר ת.ז (חובה)

ישוב (חובה)

רחוב (חובה)

מספר בית (חובה)

תמונת מנוי (קובץ מוגבל עד 2mb)

צילום ספח תעודת זהות מנוי (קובץ מוגבל עד 2mb) (חובה)

צילום תעודת זהות מנוי (קובץ מוגבל עד 2mb) (חובה)

צילום תעודת זהות בן/בת זוג (קובץ מוגבל עד 2mb)

צילום ספח תעודת זהות בן/בת זוג (קובץ מוגבל עד 2mb)

תושב רמת ישי (חובה)

כן לא

יש ברשותי צ'פ מעונת הרחצה הקודמת (חובה)

כן לא

*גמלאים, משרתי מילואים ולסטודנטים תינתן 5% הנחה מעלות המנוי